问题：T细胞与肿瘤细胞作用时，必须先T细胞受体与抗原结合的基础上才能进行PD-1与肿瘤细胞作用进而杀死肿瘤细胞？

通义千问：

是的，T细胞对抗肿瘤细胞的过程通常首先需要通过T细胞受体（TCR）识别由主要组织相容性复合体（MHC）分子呈递的特定抗原肽。这一过程是T细胞激活（初步激活）的第一步，也是特异性识别肿瘤细胞的基础。具体来说，当T细胞的TCR识别到肿瘤细胞表面MHC分子呈现的抗原肽时，这一步骤对于启动T细胞介导的免疫反应至关重要。

然而，在许多情况下，即使T细胞已经被初步激活，肿瘤细胞仍可以通过多种机制逃避免疫系统的攻击，其中之一就是通过上调PD-L1等免疫检查点配体的表达。当这些配体与T细胞上的PD-1受体结合时，会向T细胞传递抑制信号，导致T细胞功能受到抑制，从而帮助肿瘤细胞逃脱T细胞的免疫监视和杀伤作用。

因此，使用针对PD-1或PD-L1的抗体药物来阻断这种抑制信号通路，可以恢复T细胞对肿瘤细胞的活性和杀伤能力。这意味着，在临床上应用PD-1/PD-L1抑制剂之前，理论上T细胞应该已经通过其TCR与肿瘤相关抗原-MHC复合物的相互作用被激活。不过实际上，这些过程是高度复杂且相互关联的，并涉及其他共刺激信号和调节机制。因此，虽然TCR介导的抗原识别是基础，但完整的免疫反应还需要考虑其他因素的影响。

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